Всемирная организация здравоохранения говорит о том, что грудной ребёнок в возрасте до 6 месяцев не нуждается в дополнительной жидкости. Малышу достаточно грудного молока, которое на 80-90% состоит из воды. Поэтому ВОЗ и ЮНИСЕФ не рекомендуют давать новорожденным дополнительное питье, кроме грудного молока, за исключением случаев, предусмотренных медицинскими показаниями [1]:
-
убыль первоначальной массы тела. Она возникает в первые дни жизни новорождённого из-за небольшого объёма питания, мочеиспускания, стула, потерь жидкости в процессе дыхания и потоотделения. Для принятия решения о необходимости допаивания водой следует учитывать возраст малыша и процент убыли массы тела [2];
-
повышение температуры тела более 38,0 °С. В норме температура тела новорождённого составляет 36,6-37,1 °С. При заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела выше 38,0 °С происходит увеличение неощутимых потерь жидкости. В этом случае врач может принять решение о необходимости допаивания малыша водой [3];
-
запоры, а также острые кишечные инфекции, опасные тем, что могут спровоцировать обезвоживание организма;
-
лучистое тепло и фототерапия. Обеспечить тепловой комфорт малыша помогают источники лучистого тепла, а при патологическом увеличении содержания билирубина в крови применяют лампы фототерапии. Их использование способно вызвать увеличение неощутимых потерь жидкости в организме;
-
мочекислый инфаркт (отложение кристаллов мочевой кислоты в просвете собирательных трубочек почек). Признаком данного состояния является изменение цвета мочи до желто-кирпичной, а также её качественных показателей. В современных исследованиях нет единого мнения по вопросу назначения дополнительной жидкости ребёнку при мочекислом инфаркте [4]. Индивидуальное решение принимает врач, исходя из обстоятельств конкретной ситуации;
увеличение вязкости крови (полицитемия). При этом у ребёнка отмечается повышение гематокрита венозной крови и гемоглобина;
вес при рождении более 4000 г. Из-за повышенных потерь жидкости с поверхности тела таким малышам может потребоваться допаивание водой;
высокая температура в помещении и пониженная влажность воздуха. В материалах «Программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации» указано, что ребенок может нуждаться в дополнительном приеме жидкости при повышении температуры воздуха в помещении более 26,0 °С. Комфортный уровень влажности составляет 40-60% [3];
-
введение прикорма. В отличии от грудного молока продукты прикорма и адаптированные смеси содержат меньше воды, поэтому после 6 месяцев педиатр может рекомендовать допаивание малыша водой;
Почему не следует давать воду малышу до 6 месяцев?
Это может привести к нарушению лактации, так как ребёнок, употребляя воду, начинает реже прикладываться к груди.
Возможно возникновение чувства ложной сытости у младенца.
Допаивание водой может повлиять на способность усвоения питательных веществ из грудного молока или смеси.
Возможно нарушение водно-солевого баланса у малыша.
Допаивание может спровоцировать водную интоксикацию у ребёнка (избыток воды в организме, вследствие несовершенной мочевыводящей системы у малыша).
В соответствии с современными рекомендациями здоровые дети на грудном вскармливании не нуждаются во введении дополнительной жидкости. Но при определённых клинических ситуациях вопрос о допаивании малыша водой решается индивидуально.
