Беременность по триместрам: особенности, проблемы, потребности

Ожидание малыша – период непростой и волнующий. В это время в организме женщины происходят гормональные и физиологические изменения, которые необходимо контролировать. Ресурсы для этого требуются немалые – сразу на двоих. 

Чтобы зачать и выносить здорового малыша, требуется сразу несколько условий: гормональный баланс, крепкая нервная система и бесперебойное поступление в организм жизненно важных веществ. Важно отметить, что без последнего условия вряд ли будут возможны два первых.

Для каждого триместра беременности характерны свои особенности. Справиться с ними помогут специальные поливитаминные комплексы, поставляющие необходимое количество нутриентов на каждом этапе вынашивания ребенка.

Первый триместр – самый важный

Первый триместр беременности длится 12 недель. Он очень важен для будущей мамы и малыша, ведь в это время формируются все органы и системы плода. К концу 12-й недели рост будущего малыша уже составляет 8 см, а вес – около 7 г. У ребенка уже есть: бьющееся сердечко, мозг, ручки и ножки. Именно в этот период женщине важно максимально внимательно относиться к себе и к своему здоровью.

Особенности первого триместра⁸

Первые недели беременности у всех женщин протекают по-разному. Одни полны сил и не испытывают никаких недомоганий, а другие замечают изменения в своем самочувствии. Все они – результат работы гормонов, которые готовят организм к вынашиванию малыша.

• Некоторые будущие мамы жалуются на упадок сил, сонливость и перепады настроения.
• У многих возникают проблемы с пищеварением (запоры или диарея), потеря аппетита, учащенное мочеиспускание.
• Одна из самых распространенных проблем первого триместра – токсикоз, который может проявляться в виде тошноты, рвоты, сонливости, раздраженного или подавленного состояния.

Главная причина токсикоза – дефицит витаминов и минералов, который негативно сказывается на состоянии некоторых органов и систем. Так в 2016 году ученые из НИИ материнства и детства провели ряд исследований, которые показали, что нехватка фолиевой кислоты значительно увеличивает шансы появления токсикоза.13

Кроме этого, организм мамы и малыша особенно нуждается и в других нутриентах, которые:

• способствуют полноценному формированию органов плода, нормальному развитию нервной и сердечно-сосудистой систем будущего ребенка;
• уменьшают риск возникновения врожденных пороков плода и прерывания беременности.

Среди таких жизненно важных веществ – витамины группы В, витамины С, D и Е, цинк, кальций и йод. Особая роль в первом триместре отводится витамину В6 (пиридоксин) и витамину В9 (фолиевая кислота).

Витамин В6 помогает организму усваивать некоторые белки и аминокислоты, притупляющие чувство тошноты и снижающие частоту и силу рвотных позывов. Фолиевая кислота необходима для профилактики пороков нервной трубки и для формирования кроветворительной системы плода.5

Поэтому женщинам рекомендуется принимать по 400 мкг фолиевой кислоты в течение одного месяца до зачатия и трех месяцев после него.

Как справиться с токсикозом

Если вас беспокоит токсикоз, важно следить за изменениями в самочувствии, чтобы избежать ухудшения состояния. При необходимости нужно обратиться за квалифицированной консультацией. Чтобы преодолеть это состояние, старайтесь соблюдать несколько следующих правил:

• больше отдыхайте и высыпайтесь;
• питайтесь правильно;
• не мешайте жидкую и твердую пищу;
• плотную пищу ешьте небольшими порциями и запивайте через 15-20 минут чаем или кофе без кофеина;
• соблюдайте питьевой режим;
• не забывайте о прогулках;
• избегайте неприятных ароматов;
• не чистите зубы на сытый желудок;
• ограничьте стрессы.

Облегчению состояния токсикоза на ранних сроках у беременных способствует комплекс Прегинор®, включающий натуральный компонент – экстракт имбиря и тщательно подобранную комбинацию витамина B6 и магния.6

• Один из основных компонентов – экстракт имбиря. Он содержит гингеролы, которые оказывают влияние на специальные серотониновые рецепторы через центральный механизм и периферическое действие, улучшая тонус и моторику желудка и тем самым помогая осуществлять контроль над токсикозом на ранних сроках беременности.

В международных рекомендациях имбирь относится к немедикаментозным средствам, которые помогают улучшить состояние женщины при токсикозе.7

• Магний участвует в обеспечении энергетических процессов и передаче нервного импульса.
• Витамин В6 способствует усвоению магния и обеспечению функционирования нервной системы.

Комплекс Прегинор® можно сочетать с другими препаратами, содержащими магний и витамин В6.

Как поддержать организм

Уже в первом триместре важно находиться под наблюдением акушера-гинеколога. Можно обратиться либо в женскую консультацию по месту жительства, либо в платное медицинское учреждение, оказывающее услуги по ведению беременности. Если вес в первом триместре значительно увеличился, стоит пересмотреть питание и оценить работу почек и сердечно-сосудистой системы.

Нормальная прибавка веса за период всей беременности – 12-14 кг. При этом в течение первого триместра внешне тело будущей мамы изменяется мало, а вес пока заметно не увеличивается.8

Питание беременной женщины должно быть сбалансированным. В её рационе обязательно должны присутствовать разные виды мяса, морепродукты, фрукты и овощи.

Желательно убрать из меню:

• фастфуд, снеки и полуфабрикаты;
• сырое мясо и рыбу;
• сладкую газированную воду.

Кроме того, следует ограничить употребление жирных, острых, соленых и сладких блюд.

Поможет ли сбалансированное питание?

Медицинская практика показывает, что даже радикальное изменение рациона не всегда может удовлетворить растущие запросы организма.5 Судите сами – беременной женщине требуется:

• на 17-33% больше йода, витаминов B6 и B12, цинка;
• в полтора раза больше кальция;
• вдвое больше фолиевой кислоты;
• в два раза больше железа.

Именно поэтому врачи рекомендуют специальные витаминно-минеральные комплексы, которые содержат необходимое количество этих веществ.

Фемибион® 1 – спасательный витаминный «круг»5

Биологически активная добавка Фемибион® 1 была разработана немецкими фармацевтами специально для периода подготовки к беременности и первого триместра беременности.9

Отличительная особенность этого витаминно-минерального комплекса – наличие в его составе одного из самых важных элементов – фолиевой кислоты (витамина В9) в виде легкоусвояемой формы Метафолина®, зарегистрированного источника фолатов.

Согласно недавно опубликованному мнению Европейского агентства по безопасности продуктов питания, Метафолин® способствует снижению риска возникновения дефектов нервной трубки.12

Помимо фолиевой кислоты, Фемибион® 1 содержит витамины B12, B1, B2, B6, C, E, никотиновую кислоту, биотин, пантотеновую кислоту, йод, а также:

• Холин - витаминоподобное питательное вещество. Его часто относят к витаминам группы B из-за сходства с ними. Холин способствует нормальному метаболизму гомоцистеина, липидов и нормальному функционированию печени.10 Во время беременности потребность в холине повышается.1 В 2017 году Американская медицинская ассоциация (AMA) рекомендовала добавление холина во все пищевые добавки для приема во время беременности.11
• Витамин D3 в рекомендуемой Российским обществом акушеров гинекологов дозе 400МЕ способствует нормальному функционированию иммунной системы и делению клеток.
• Селен помогает нормализовать работу иммунной системы и щитовидной железы.
• Железо в период беременности играет важную роль в процессе деления клеток, а также в формировании нормальных эритроцитов и гемоглобина.

В новый состав добавки Фемибион® 1 входит 10 мг железа. Это позволяет увеличить поступление железа в преддверии второго триместра, когда физиологическая потребность в этом микроэлементе резко возрастает. Витамин C, содержащийся в добавке Фемибион® 1, увеличивает всасывание железа.9

Сбалансированный рацион и прием витаминов помогут улучшить самочувствие и настроение мамы и предотвратить появление нарушений у малыша. Ведь в следующем триместре его организму потребуется еще больше нутриентов.

Второй триместр – время стабильности

Второй триместр беременности длится с 13 до 27 недель. Он считается самой стабильной и спокойной фазой вынашивания ребенка.   

 

Особенности второго триместра

К этому времени, как правило, начинают стихать такие неприятные симптомы, как утреннее недомогание, сонливость, постоянная усталость, напряжение в груди. Малыш продолжает развиваться, становится более устойчив к воздействию внешних факторов.

·      Совершенствуются его костная, нервная и другие системы.

·      Он все активнее двигается, открывает и закрывает глазки, может гримасничать.

Во втором триместре могут измениться пищевые привычки. Например, если женщина любила сладкое, она может полностью его разлюбить и с жадностью есть острое, соленое и т.д. Если же у будущей мамы появляется нездоровая тяга к совсем странным вкусам, например, мела или земли, – это повод сдать анализ крови для выявления возможного дефицита микроэлементов.

В этот период женщина может столкнуться со следующими изменениями:

·      отеки ног;

·      появление растяжек на животе и груди;

·      небольшая одышка после физической нагрузки;

·      частые походы в туалет.

В середине второго триместра мама начинает ощущать шевеления малыша. На плановом УЗИ уже можно точно определить его пол.

Как поддержать организм

Норма прибавления веса во втором триместре – примерно 300-400 г в неделю. Во втором триместре важно не переедать. Матка растет и постепенно притесняет органы пищеварения.

Чтобы не испытывать дискомфорт и изжогу, лучше есть маленькими порциями – по 5-6 раз в день. Если вес превышает норму, врачи рекомендуют избегать употребления быстрых углеводов.

Во втором триместре необходимо продолжать контроль за балансом витаминов и минералов в организме. По данным НИИ питания РАМН почти 80% будущих мам в России испытывают нехватку трех и более витаминов одновременно.14

В этот период объем крови в организме женщины увеличивается на 20%. Поэтому особенно важно не допускать дефицит железа. 

Во втором триместре беременности, в качестве биологически активной добавки к пище, можно перейти на витаминно-минеральный комплекс Фемибион® 2, специально разработанный для поддержки особых потребностей женщины, начиная с 13-й недели беременности и далее.

Фемибион® 2: новая формула

Фемибион® 2 содержит еще больше полезных и важных для развития плода микроэлементов, что максимально приближает эту добавку к лучшим европейским образцам.

В составе новой формулы Фемибион® 2 – йод, железо, селен, докозагексаеновая кислота (ДГК), магний, цинк, лютеин, витамины B12, B1, B2, B6, C, D3, E (4) и Метафолин®.

В чем разница между фолиевой кислотой и этой добавкой?

Организм не может использовать фолиевую кислоту напрямую. Сначала нужно превратить ее в биоактивную форму фолата. Метафолин® – особая форма фолатов, которая не нуждается в превращении внутри организма, а может использоваться напрямую.

В состав Фемибион® 2 также входят:

·      Лютеин, который участвует:

·      в развитии центральной нервной системы и зрительного анализатора плода,

·      антиоксидантной защите организма новорожденного,

·      в поддержании на высоком уровне когнитивных возможностей ребенка – памяти, мышления, способности к обучению (потребление матерью лютеина способствует лучшему вербальному интеллекту и лучшей способности регуляции поведения в детстве).

• ДГК (докозагексаеновая кислота). Это омега-3 жирная кислота, играющая особую роль во время беременности и в период грудного вскармливания. Она способствует нормальному развитию головного мозга и органов зрения у плода и у ребенка.
• Витамин С и селен. Поддерживают иммунную систему в норме.
• Витамин D3 и железо. Способствуют нормальному функционированию иммунитета и играют важную роль в делении клеток.
• Магний. Способствует нормальному функционированию мышц и нервной системы. Обеспечивает нормальный энергетический метаболизм, помогает уменьшить усталость и снизить утомляемость.
• Цинк. Способствует укреплению костной ткани, волос, ногтей и сохранению здоровья кожи.
• Железо. Нормализует уровень гемоглобина в крови, препятствует развитию анемии.

Недостаток этих основных питательных веществ во втором триместре может вызвать осложнения беременности и негативно отразиться на росте и развитии ребенка и самочувствии мамы. К тому же, впереди у неё самый ответственный этап – подготовка к родам и появление малыша на свет.

Третий триместр

Третий триместр продолжается с 28 до 40-42 недели. Формирование организма ребенка постепенно завершается.

Особенности третьего триместра

Это финальная стадия формирования легких, сердца и головного мозга ребенка. Начиная с 38 недели малыш уже готов появиться на свет, в оставшееся время он лишь запасает жировую ткань.

·      Будущая мама быстро набирает вес, готовясь к родам: до 300-350 г в неделю.

·      Может беспокоить варикоз, часто появляются отеки и растяжки.

·      Может появиться так называемый поздний токсикоз.

Как поддержать организм8

В это время очень важно соблюдать режим питания и воздерживаться от переедания. Это необходимо ещё и из-за того, что в брюшной полости остается совсем мало места, желудок давит на матку и легкие так, что переедание может вызвать существенный дискомфорт.

Именно в третьем триместре плод активно растет, поэтому женщина должна активно есть мясо, курицу, рыбу, овощи. Важно ограничить употребление хлебобулочных изделий, фруктов с повышенным содержанием глюкозы (виноград, хурма и т. д.), острое и соленое.

В этот период также необходимо предотвратить развитие преэклампсии – осложнения беременности, характеризующегося повышенным артериальным давлением, протеинурией (увеличение содержания белка в моче) и отеками.

Если наблюдается отечность конечностей, уменьшите употребление жидкости. Проводите комплекс домашних физических упражнений, направленных на улучшения самочувствия.

В третьем триместре беременности необходимо продолжать принимать витаминно-минеральный комплекс. Прием того же Фемибиона® 2 будет полезен и после родов, во время грудного вскармливания, когда необходимо восстановить силы и восполнить баланс необходимых нутриентов.

Дневник беременности

Биологически активная добавка к пище Фемибион® – выбор ответственных женщин, которые заботятся о своем здоровье и самочувствии малыша. 

Чтобы ваше путешествие к материнству стало еще более увлекательным, начните вести Дневник беременности. Вместе с ним вы не только грамотно и уверенно пройдете все этапы подготовки к беременности и вынашивания ребенка, но и узнаете много полезной информации и профессиональных советов от специалистов.³

Каждый триместр беременности имеет свои особенности и нуждается в адекватном обеспечении витаминно-минерального статуса. Не игнорируйте возможности новейших комплексных биологически-активных добавок к пище, выбирайте самые лучшие и проверенные из них и будьте счастливы в своем материнстве!

Внимание! Перед началом приема любых витаминно-минеральных комплексов для беременных и кормящих женщин обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Список литературы

1. Milk Production - An Up-to-Date Overview of Animal Nutrition, Management and Health. сайт

2. Бердникова О. В. Беременность – неделя за неделей. Современный справочник для будущих мам. - М., РИПОЛ Классик, 2007.

3. Вести дневник беременности. сайт

4. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология / Под ред. В.И. Кулакова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.

5. Никифоровский Н.К., Покусаева В.Н., Мельникова А.Б. и др. Эффективность применения витаминно-минеральных комплексов у беременных женщин // Российский медицинский журнал. 2004. Т. 12. № 13.

6. Про Прегинор. Контроль над токсикозом на ранних сроках беременности. сайт

7. Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности.

8. Сидорова И.С., Макаров И.О. Течение и ведение беременности по триместрам // Медицинское информационное агентство. - М.: 2019 — С. 298.

9. Фемибион®® – выбор ответственных мам. сайт

10. EFSA 2016, Dietary Reference Values for Choline.

11. AMA website: https://wire.ama-assn.org/ama-news. Декабрь 2018 г.

12. WHO 2006, Prevention of Neural tube defects.

13. Супрунов С.В., Ларина Т.Н. и др. Уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови и течение беременности у женщин Приамурья // Дальневосточный медицинский журнал №2, 2016.

14. Витаминотерапия в период беременности // Женская консультация №1, 2011. – С. 18

См. также:

Фемибион – витамины для беременных

Как определить дату родов