Многие женщины, находящиеся в статусе будущей мамы, внимательно отслеживают перемены внутреннего состояния и своей внешности. Растущий живот является главным и наиболее заметным визуальным проявлением беременности. Он позволяет по-настоящему осознать факт зарождения новой жизни внутри. При долгожданной беременности, особенно первой, женщинам не терпится поделиться своей радостью с близкими и увидеть округлившийся животик. Поэтому они ищут ответы в интернете и кабинете акушера-гинеколога на вопросы, когда появляется живот при беременности, как следить за его ростом, что является нормой, а что требует консультации специалиста.

Почему растет живот: основные причины изменений

Главная причина увеличения размеров живота — это растущая матка. По мере роста и развития плода она занимает все больше места в брюшной полости, смещая другие органы. Также увеличивается количество амниотической жидкости, которая выполняет защитную функцию, обеспечивая нормальное развитие плода в утробе. В первом триместре увеличение живота может быть вследствие нарушения работы пищеварительной системы, обусловленного гормональной перестройкой. Замедляется перистальтика кишечника, возникают симптомы метеоризма.

От чего зависит срок появления живота

У женщин, находящихся на одном и том же сроке беременности, могут быть совершенно разные по размеру животы. Срок, когда появляется заметный животик, зависит от многих факторов. Среди них:

  • Особенности телосложения. У субтильных женщин живот появляется раньше (особенно если у них узкий таз и крупный ребенок), чем у беременных с исходно пышными формами.
  • Количество беременностей в прошлом. Мышцы передней брюшной стенки и сама матка(это мышечный орган) во время первой беременности еще не растянуты, поэтому способны более длительное время выдерживать повышенную нагрузку. Визуальные изменения наступают позднее, особенно при хорошей физической форме. При повторных беременностях живот становится заметен раньше, так как мышцы брюшного пресса уже не так упруги и не способны эффективно удерживать постоянно растущую матку.
  • Быстрый набор веса. Нередко женщины в положении начинают есть «за двоих», что приводит к резкому увеличению массы тела и видимому округлению.
  • Многоплодная беременность. Если ожидаются двойняшки или еще большее количество детей, живот будет заметен раньше.
  • Прикрепление плаценты. Если она крепится к передней стенке матки, то это создает дополнительный объем — живот кажется больше.
  • Расположение ребенка в матке. В зависимости от предлежания плода меняется форма и размер живота.

Календарь роста: живот по неделям беременности

Первый триместр (1–12-я неделя)

На ранних сроках изменения фигуры практически незаметны. Матка увеличивается до размеров гусиного яйца и не выходит за пределы лонного сочленения. Только после 12-й недели, когда подошел к концу первый триместр, матка показывается над лоном — животик уже становится заметнее. Однако у некоторых женщин из-за гормональных изменений в организме и нарушения работы желудочно-кишечного тракта живот может округляться по причине избыточного скопления газов в кишечнике. Это сопровождается ощущением тяжести и дискомфорта. Некоторых женщин на ранних сроках беспокоит токсикоз — комплекс Прегинор® может помочь облегчить его проявления.

Второй триместр (13–27-я неделя)

К началу второго триместра у большинства беременных уходит токсикоз, плод начинает активно набирать вес. Матка поднимается выше лонной кости — из-за этого даже у худых девушек наблюдаются изменения фигуры. Округлившийся живот на 12–16-й неделе еще легко можно спрятать под свободной одеждой.

В период с 20-й по 28-ю неделю размеры живота быстро увеличиваются, поэтому интересное положение становится заметным для окружающих, особенно если надеть облегающие вещи. Высота стояния дна матки в норме составляет примерно 20–28 см. Этот показатель акушер-гинеколог измеряет на каждом приеме начиная с 20-й недели беременности. Форма животика зависит от положения плода в полости матки — оно может быть продольным, косым или поперечным1. Два последних положения не являются физиологическими и встречаются в 0,5% случаев2.

Третий триместр (28–40-я неделя)

С 28-й недели начинается последний, третий триместр. Матка и плод в ней продолжают активно расти, околоплодных вод также становится больше, размеры органа достигают максимальных значений. Живот продолжает увеличиваться в размерах приблизительно до 36-й недели, далее при головном предлежании головка малыша опускается в малый таз — это наиболее физиологичное положение для родов. При этом животик опускается, а будущая мама замечает, что стало легче дышать, прошла изжога и другие симптомы, связанные с высоким стоянием купола диафрагмы.

Нормы и контроль: как следить за ростом живота

На всем протяжении беременности, даже при нормальном ее течении и отсутствии жалоб, женщину должен регулярно осматривать акушер-гинеколог3. Для отслеживания динамики роста живота и соответствия его размеров сроку беременности используют показатели высоты стояния дна матки (ВДМ) и окружности живота. Они измеряются на каждом приеме начиная с 18–20-й недели, для этого нужна только сантиметровая лента. Высота стояния дна матки — это расстояние в сантиметрах от лонного сочленения до наиболее высокой точки матки. ВДМ в норме примерно соответствует сроку гестации в неделях (например, составляет 31–33 см в 32 недели). Допустима погрешность в 1–3 см. Важно оценивать этот параметр в динамике, не опираясь на результаты лишь одного измерения у женщины.

Соответствие ВДМ сроку беременности4:

  • 20–21-янеделя — 18–24 см;
  • 22–23-янеделя — 21–25 см;
  • 24–25-янеделя — 23–27 см;
  • 26–27-янеделя — 25–28 см;
  • 28–29-янеделя — 26–31 см;
  • 30–31-янеделя — 29–32 см;
  • 32–33-янеделя — 31–33 см;
  • 34–35-янеделя — 32–33 см;
  • 36–37-янеделя — 32–37 см;
  • 38–39-янеделя — 35–38 см;
  • 40–42-янеделя — 34–35 см.

Беременная женщина измеряет размер живота

Окружность живота замеряется на уровне пупка, так как это наиболее удобный анатомический ориентир. Пупок без труда можно найти у любого человека. Врач, оценивая на каждом приеме ВДМ и окружность живота женщины, ведет гравидограмму4. Так называют сводный график или таблицу, которая отражает все важные параметры беременной пациентки. Если ВДМ не соответствует нормальным значениям с учетом срока гестации, пациентке рекомендуется проведение ультразвукового обследования. С его помощью врач оценивает развитие плода, определяет примерный вес малыша и количество околоплодных вод. Также при оценке состояния пациентки во время беременности могут помочь лабораторные исследования.

Самостоятельно проводить замеры в домашних условиях и интерпретировать полученные значения не следует. Также не рекомендуется сравнивать себя с другими беременными, даже если совпадает неделя беременности. Только квалифицированный врач может верно провести замеры и дать оценку полученным показателям в соответствии с клинической ситуацией.

Когда размер живота не соответствует норме

Живот начинает расти у каждой женщины в свое время, так как на этот процесс оказывают влияние множество факторов. Раннее появление живота может наблюдаться при:

  • худощавом телосложении;
  • многоплодной беременности: чем больше плодов в матке, тем больше им требуется места;
  • повторных беременностях(из-за слабости мышц живота, растянутых связок);
  • прикреплении плаценты по передней стенке матки.

Патологические причины большого живота у беременной:

  • многоводие — состояние, при котором количество амниотической жидкости превышает норму (встречается при сахарном диабете, инфекционных заболеваниях, пороках развития плода и др.);
  • поперечное положение плода;
  • отеки и быстрый набор веса (встречается у женщин, которые потребляют слишком много калорий в процессе беременности).

Если ВДМ остается в пределах нормы, но женщина отмечает раннее увеличение живота — чаще всего это не является поводом для беспокойства, особенно у стройных пациенток с узкими бедрами. В случаях, когда большой живот ассоциирован с патологией, беременной необходимо находиться под наблюдением своего врача и строго соблюдать все его рекомендации, чтобы избежать нежелательных последствий.

Миниатюрный животик обычно встречается у девушек спортивного телосложения, которые имеют хорошо проработанные мышцы брюшного пресса, а также при первой беременности. Также влияют особенности конституции: широкий таз позволяет матке расти какое-то время, не поднимаясь в брюшную полость. Встречаются ситуации, когда срок беременности по каким-то причинам был определен ошибочно. Из-за этого трактовка показателей ВДМ и окружности живота может быть неверной.

Среди патологических причин позднего роста живота при беременности выделяют:

  • маловодие — этот диагноз ставится, когда объем околоплодных вод меньше, чем положено по сроку беременности;
  • синдром задержки роста плода— данное состояние характеризуется отставанием малыша в росте, что сопровождается повышенным риском перинатальных осложнений5;
  • избыточное отложение жира в области живота и бедер.

Живот начинает расти на фоне изменений питания беременной. Женщины, которые предпочитают питаться «за двоих», набирают больше килограммов, чем те, кто придерживаются сбалансированного рациона.

На форму живота в течение всей беременности влияет ряд факторов: размеры плода и темпы его развития, срок гестации, конституция будущей мамы, состояние мышц передней брюшной стенки и многое другое. Вопреки популярному мнению, по форме живота беременной невозможно определить пол ребенка. Если мышцы пресса у женщины в тонусе, животик может выглядеть более подтянутым. А при повторных беременностях чаще встречается «растянутый» живот из-за слабости мышц брюшного пресса.

Важно помнить, что рост живота во время беременности — это индивидуальный процесс. Ни в коем случае не стоит сравнивать себя с другими, ориентироваться на свой внешний вид и советы знакомых. Главное — доверять своему лечащему врачу и регулярно проходить профилактические осмотры в обозначенные сроки.

Список литературы

  1. Акушерство: учебник / Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Давыдов А.И. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020.
  2. Учебно-методическое пособие. Трубникова Л.И., Вознесенская Н.В., Таджиева В.Д., Корнилова Т.Ю., Албутова М.Л., Тихонова Н.Ю. Учебно-методическое пособие по физиологическому акушерству, 3-ое изд., - Ульяновск: УлГУ, 2018. 172с.
  3. Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (Зарегистрировано в Минюсте России 11.2020 N 60869).
  4. Клинические рекомендации МЗ РФ «Нормальная беременность», 2020г.
  5. Клинические рекомендации «Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода)», 2022г.