Беременность сразу тремя детьми — редкое явление, которое составляет примерно 1 процент от всех случаев деторождения и становится неожиданным событием для будущих родителей.

Вероятность наступления беременности тройней естественным путем составляет 1 на 7000-10 000 родов1.

Как получаются тройняшки: причины многоплодной беременности


Рост случаев многоплодной беременности в последние годы, без сомнения, связан с развитием вспомогательных репродуктивных технологий, к которым обращается все больше семей. В ходе такой процедуры в матку подсаживают несколько эмбрионов, что может привести к формированию нескольких плодов2.

Появление в матке 2 и более детей обусловлено следующими причинами:

  • Оплодотворение и имплантация нескольких яйцеклеток.
  • Нарушение деления зародыша на ранних стадиях развития зиготы.

Факторы, которые повышают вероятность ожидания тройни3:

  • Генетическая предрасположенность — как правило, передается в семье по линии матери. Будущая мама сама является частью тройни или двойни. Если будущий отец также имеет брата или сестру-близнеца, шансы на рождение двойняшек увеличиваются.
  • Возраст беременной — перспектива родить несколько малышей сразу выше у женщин старше 35 лет (это связано с повышением интенсивности секреции фолликулостимулирующего гормона).
  • Прием комбинированных контрацептивов до зачатия — отмена этих препаратов приводит к множественной овуляции.
  • Медикаментозное лечение бесплодия — также способствует усиленному выделению яйцеклеток из яичников.
  • Национальная принадлежность — к многоплодной беременности более склонны женщины из стран Африки, менее — из Азии.
  • Наличие аномалий развития матки — двурогая, седловидная, с перегородкой, что создает условия для имплантации нескольких яйцеклеток в разных участках эндометрия.
  • Женщина перенесла лучевое лечение лимфогранулематоза — при восстановлении репродуктивной функции после болезни возникает гиперовуляция.

Как часто рождаются тройняшки?


Рождение тройни возникает в 1-2% случаев всех беременностей (около 1 на 6400 родов), распространенность этого явления растет в развитых странах, в которых активно применяются репродуктивные технологии4.

Как зачать тройню: возможно ли это запланировать?


Существуют исследования, говорящие о повышении шансов рождения тройни при зачатии детей в светлое время суток (они основаны на данных о стимулирующем влиянии на работу яичников гормона гонадотропина, который вырабатывается утром и днем).

Гарантированно родить троих малышей возможно только с применением экстракорпорального оплодотворения. В остальных случаях все зависит от наследственности, анатомических особенностей и репродуктивного анамнеза женщины (чем больше родов, тем выше шансы на многоплодную беременность в дальнейшем).



Беременность тройней: особенности вынашивания


Дети из тройни могут иметь один амнион и плаценту на двоих или каждый развивается отдельно. Запланировать это невозможно. Такую беременность необходимо вести под наблюдением врача и регулярно посещать женскую консультацию: первые 2 триместра 2 раза в месяц, а в 3 триместре — еженедельно. Важен контроль как состояния малышей, так и организма матери, который испытывает значительную нагрузку. Как правило, роды у таких женщин происходят раньше, поэтому их госпитализируют в плановом порядке за две-четыре недели до предполагаемого срока.

Многоплодная беременность сопровождается более выраженным токсикозом и анемией, повышенным риском тромбофлебита и нарушений углеводного обмена. Особенностью также является тот факт, что в первые дни, еще до проведения ультразвуковой диагностики, наблюдается выраженное нарастание ХГЧ в крови, не соответствующее предполагаемому сроку гестации1.

Особенности по триместрам:

1-й — до 4-8 недели беременность не отличается от обычной и имеет классические симптомы (задержка менструации, сонливость, чувствительность к запахам). К 12 неделе живот уже становится заметным, по УЗИ можно различить количество плодов и плацент в утробе будущей матери.

2-й — самочувствие женщины улучшается, к 16 неделе она может ощутить первые движения детей, после 20 — они уже отчетливо различимы. В этот период беременной могут установить пессарий, чтобы сохранить шейку матки и предотвратить преждевременные роды.

3-й — появляются одышка и изжога, носить беременность становится тяжелее. Нарастают отеки из-за сдавления вен увеличенной маткой. Роды могут начаться на 30-36 неделе, так как при ожидании тройни срок гестации короче.

Многоплодная беременность имеет высокий риск осложненного течения, поэтому физические и психоэмоциональные нагрузки ограничиваются, рацион будущей мамы должен быть максимально полноценным, полезным и сбалансированным. Большое внимание уделяется диагностике преэклампсии, сердечно-сосудистой патологии и гестационного сахарного диабета.

Роды тройни: естественные или кесарево сечение?


Женщин, беременных тройней, госпитализируют за месяц до предполагаемой даты родов — примерно на 35 неделе, так как пролонгирование такой беременности повышает риск гибели плодов и других осложнений. Методом родоразрешения является кесарево сечение. Естественные роды при наличии трех и более плодов повышают вероятность ухудшения состояния матери и новорожденных, сопровождаются массивными маточными кровотечениями. После рождения дети находятся в отделении недоношенных для выхаживания и набора веса2.

Тройняшки в утробе: как они развиваются?


Любая беременность начинается с оплодотворенной яйцеклетки, которая делится, растет и прикрепляется к стенке матки, тройня — не исключение. В эндометрий может имплантироваться не одна, а 2-3 яйцеклетки — так формируются разнояйцевые близнецы, каждый из которых имеет собственные плодные оболочки и плаценту. Иногда в процессе деления яйцеклетки формируется два эмбриона, которые объединены общей оболочкой. Они будут очень похожи внешне и иметь одинаковую группу крови. Дальнейшее развитие детей протекает как при одноплодной беременности.

С каким весом рождаются тройняшки?


Обычно дети из тройни рождаются с массой тела около 1700 г.

Практические советы для родителей тройняшек


  • Если мать делает выбор в пользу грудного вскармливания, то без молокоотсоса и сцеживания не обойтись. Это необходимо для того, чтобы все трое деток были полноценно накормлены. Также придется вести график кормлений.
  • Обязательная помощь (как физическая, так и моральная) родителей и других родственников как минимум в первый год жизни детей. Появление в жизни семьи сразу трех младенцев превращает такие обыденные вещи, как сборы на прогулку, купание малышей или походы в поликлинику в настоящее испытание.
  • Для профилактики послеродовой депрессии необходимо обеспечить матери полноценное питание, возможность выспаться, принять ванну, насколько это возможно в данной ситуации.
  • Выстраивание четкого режима дня с первых дней жизни детей.

Беременность и роды тройни — редкая ситуация, которая требует от будущей мамы внимательного отношения к своему здоровью. Поэтому необходимо пройти обязательный медицинский осмотр через некоторое время после родов, чтобы оценить, как организм справился с этим испытанием.


Источники:

  1. Многоплодная беременность: учебно-методическое пособие/ Акулич Н.С. – 2007.
  2. Многоплодная беременность: современный взгляд на проблему ведения беременности и родов (обзор литературы)/ Цивцивадзе Е.Б., Новикова С.В.// РМЖ. Мать и дитя. – 2014 - №1.
  3. Клинические рекомендации – Многоплодная беременность – 2021-2022-2023 (24.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ
  4. Ведение беременности и родов при многоплодной беременности/ Краснопольский В.И., Новикова С.В., Цивцивадзе Е.Б., Жарова А. А.// Альманах клинической медицины. – 2015.