Благодаря использованию вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) к настоящему времени родилось более 6,5 млн людей во всём мире [1].
Одной из таких технологий является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), которое начали проводить уже более 40 лет назад. С каждым годом данная процедура становится всё более популярной. По данным различных авторов эффективность ЭКО составляет от 20 до 40% [2].
Каждая семейная пара, решившись на ЭКО, старается подробно изучить вопросы, касаемые этой процедуры. Особенно будущих родителей волнует вопрос осложнений.
Доказано, что у женщин даже с одноплодной беременностью, наступившей в результате применения ЭКО, частота акушерских осложнений, выше, чем при родах, наступивших естественным путем.
К таким осложнениям относят:
- Синдром гиперстимуляции яичников (возможен на первом этапе ЭКО). Он характеризуется слишком активной выработкой эстрогенов и прогестерона. Большая концентрация данных гормонов приводит к повышению проницаемости кровеносных сосудов, что влечёт за собой патологические изменения в организме женщины. При этом она ощущает слабость, одышку, боли внизу живота, тошноту, нередко сопровождающуюся рвотой. В зависимости от степени тяжести выделяют 4 формы синдрома гиперстимуляции яичников:
- легкая (встречается чаще всего). Симптомы выражены слабо, специфическое лечение не требуется;
- средняя. Симптоматика нарастает, состояние здоровья ухудшается;
- тяжелая. Женщина чувствует интенсивное сердцебиение и одышку. Появляются отёки конечностей, суточное количество мочи снижается;
- критическая. Выделение мочи прекращается, развивается почечная недостаточность.
- Осложнения после пункции (этап ЭКО, при котором происходит прокол созревших фолликулов и отбор яйцеклеток).
- Проблемы со щитовидной железой. При ЭКО в организм женщины вводят гормональные препараты для стимуляции овуляции. Избыток гормонов может спровоцировать сбой в работе щитовидной железы и привести к гипотиреозу, аутоиммунному тиреоидиту, образованию диффузного зоба.
- Осложнения, непосредственно связанные с беременностью (токсикоз, гестоз, железодефицитная анемия, сахарный диабет, варикозное расширение вен нижних конечностей).
- Обострение существующих хронических заболеваний.
- Внематочная беременность. Распространенность этого осложнения при естественном зачатии составляет 1-2%, аналогичный процент встречается и после процедуры ЭКО [3].
- Онкология. Большие опасения у будущих мам вызывает риск возникновения онкологических заболеваний после ЭКО. В настоящее время взаимосвязь между экстракорпоральным оплодотворением и появлением онкологии не доказана. Однако, у недообследованных женщин, имеющих предраковые заболевания,гормональная терапия способна активировать уже имеющийся патологический процесс.
Многие специалисты пришли к выводу, что перинатальные осложнения и более частое рождение детей с нарушениями развития могут быть связаны с высокой частотой многоплодия при ЭКО, а также с неблагоприятными факторами, спровоцировавшими бесплодие (гинекологические и эндокринные заболевания, инфекции, соматические болезни).
Известно, что число этих факторов увеличивается с возрастом, а пациенты центров ВРТ, как правило, старше 30 лет, что само по себе повышает риски развития осложнений.