Хочу забеременеть, когда отменять контрацептивы?

Приняв с партнером решение о том, что готовы завести ребенка, в первую очередь вы должны сообщить об этом – нет, не маме и не подруге – а своему гинекологу. Особенно, если до этого момента вы предохранялись от нежелательной беременности. Различные методы контрацепции как немедикаментозные, так и медикаментозные назначаются исключительно по рекомендации гинеколога. После принятия решения о планировании беременности, такие методы контрацепции, как маточные колпачки, спирали, вагинальные кольца должны быть удалены в кабинете гинеколога. Гормональные противозачаточные средства также отменяет врач [1]. Кроме того, врач даст вам необходимые рекомендации по поводу зачатия, согласно вашему менструальному циклу и готовности репродуктивной системы.

Различают несколько видов контрацепции с разной степенью надежности [2].

• Физиологический – вычисление дней овуляции и избегание половых контактов именно в эти дни.
• Барьерный, к которому относятся применение презервативов, установка диафрагм и шеечных колпачков. Особым вариантом барьерной контрацепции можно назвать применение спермицидов - химических веществ, которые обездвиживают и убивают сперматозоиды.
• Внутриматочная контрацепция подразумевает введение в матку женщины медьсодержащей спирали, которая оказывает механическое воздействие на эндометрий (внутренний слой матки) и затрудняет продвижение сперматозоида к яйцеклетке. Также существуют спирали, представляющие собой внутриматочные терапевтические системы с высвобождением гормонального препарата.
• Гормональная контрацепция с применением оральных контрацептивов основана на блокаде овуляции, препятствии прикреплению плодного яйца к стенке матки и работе желтого тела яичника.
• Экстренная контрацепция, при которой контрацептивный препарат принимается сразу после полового акта, нарушает процесс формирования эндометрия с последующим его отторжением. Экстренная контрацепция применяется в исключительных случаях и не должна заменять собой плановую.

Механизм действия разных средств контрацепции влияет на срок их отмены. Одни необходимо отменить за три и более месяца до зачатия, другие можно использовать даже в том цикле, когда оно планируется.

• Так, физиологическую, барьерную и экстренную контрацепцию нужно отменять сразу, как только вы запланировали зачатие.
• Внутриматочную спираль с высвобождением гормонального препарата необходимо удалить за 3-4 месяца до зачатия, чтобы успела восстановиться нормальная структура эндометрия, а также активность маточных труб. Сроки восстановления фертильности при применении медьсодержащих внутриматочных спиралей могут отличаться от приведенных [3].
• После более 6 месяцев приема оральных контрацептивов у большинства женщин чаще всего беременность возникает в 1—4 месяце после отмены контрацептивов с последующим уменьшением числа беременностей в течение года [4].

Если уже несколько месяцев вы ведете активную половую жизнь (2-3 раза в неделю), но зачатия так и не произошло, не стоит паниковать. По данным ВОЗ бесплодным считается брак, в котором беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без применения контрацептивных средств [7].

Рекомендуется продолжать вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, высыпаться, избегать стрессовых ситуаций и принимать специализированные витаминно-минеральные комплексы для подготовки к беременности. Обращаться за дополнительной консультацией к врачу следует только после 12 месяцев безуспешных попыток забеременеть [8]. Для женщин старше 35 лет срок самостоятельных попыток забеременеть естественным образом составляет 6 месяцев. После чего следует обратиться к специалисту.