Что такое геморрой


Геморрой — это патологическое расширение вен заднего прохода и прямой кишки. Заболевание проявляется периодическими кровотечениями, болями в прямой кишке и возможным выпадением геморроидальных узлов. Часто проблема возникает у женщин во время беременности и после родов1.

В большинстве случаев геморрой не угрожает жизни, однако требует тщательного обследования и лечения, так как может причинять женщине дискомфорт1. Какое лечение геморроя после родов эффективно? Что сделать, чтобы не допустить развития заболевания?


Причины возникновения послеродового геморроя


К развитию геморроя после родов приводят различные причины. Среди них:

  • Интенсивная физическая нагрузка во время родов может спровоцировать образование геморроидальных узлов и развитие признаков заболевания.
  • Проблемы со стулом. Неправильное и несбалансированное питание — основные причины хронических запоров. При отсутствии лечения они приводят к застою крови в венах малого таза, формированию геморроидальных узлов.
  • Малоподвижный образ жизни (гиподинамия). Это частая причина развития геморроя у большинства людей, в особенности — у беременных и недавно родивших женщин. Отсутствие физической активности замедляет кровообращение во всем организме. Нарушение кровотока в малом тазу приводит к образованию геморроидальных узлов1.

Другие факторы риска — стресс, гормональный дисбаланс, неправильные потуги, многоводие и крупный плод.


Симптомы


К характерным признакам геморроя относятся:

  • дискомфорт в анальной области;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • кровь в кале после дефекации;
  • чувство инородного тела в прямой кишке;
  • выпадение внутренних геморроидальных узлов.

Эти симптомы — повод для обращения к проктологу2.


Чем опасен послеродовой геморрой


Организму женщины после родов требуется время на восстановление. В этот период отмечается снижение иммунитета, что в сочетании с геморроем может привести к тяжелым последствиям. Обострение заболевания и ослабление защитных сил организма способствуют инфекциям. Среди возможных осложнений геморроя после родов — сильные кровотечения, тяжелые анемии, тромбофлебит, ущемление геморроидального узла, парапроктит2.

Болезнь не проходит сама собой: ее нужно вовремя лечить, обращаясь к специалисту при первых симптомах.


Диагностика


Комплексная диагностика поможет быстро поставить правильный диагноз. Для выявления геморроя после родов используют следующие методы:

  • Пальпация. Зачастую пальцевого исследования достаточно, чтобы выявить геморрой. В ходе осмотра врачу удается определить наличие геморроидальных узлов, их расположение, количество, размеры.
  • Аноскопия. Это информативное исследование области прямой кишки с помощью специального прибора — аноскопа. Процедура позволяет оценить состояние анальное зоны, выявить геморроидальные узлы и другие патологии.
  • Ирригоскопия. Назначается при подозрении на внутренний геморроя.
  • Лабораторная диагностика. Для исключения анемии проводят общий анализ крови. Среди других анализов — исследование кала на скрытую кровь.3


По результатам полученных данных определяют стадию заболевания, разрабатывают дальнейшую тактику ведения пациентки.


Методы лечения послеродового геморроя


Объем лечения зависит от многих факторов: тяжести течения геморроя, выраженности симптомов, общего состояния молодой мамы.

Терапия начинается с немедикаментозных методов. Женщине нужно скорректировать диету для нормализации стула и профилактики запоров. Для этого достаточно включить в рацион клетчатку, а также пить не менее 1,5 литров воды в день.

При наличии симптомов геморроя лечение начинают с консервативных методов. Местные средства — мази, гели, свечи — показаны при легкой степени заболевания. Они безопасны, эффективны, обладают противовоспалительным, кровоостанавливающим и ранозаживляющим действием. Важно понимать: чем раньше начато лечение, тем проще и быстрее оно проходит.

Хирургическое вмешательство показано при тяжелом и осложненном течении болезни, при неэффективности консервативных методов. Предпочтение отдают малоинвазивным операциям, которые могут выполняться под местной анестезией (например, склеротерапия, лазерная коагуляция). Вид вмешательства определяет лечащий врач индивидуально с учетом расположения геморроидальных узлов, их размера и количества1.


Профилактика во время беременности


Профилактические мероприятия не менее важны, чем комплексная терапия. Соблюдение врачебных рекомендаций позволит снизить риск развития геморроя в период вынашивания и после родов, снизить выраженность симптомов заболевания.


Диета при геморрое


Коррекция питания — способ профилактики запоров, провоцирующих образование геморроидальных узлов. Женщине в период беременности следует включить в рацион крупы, овощи, фрукты, сухофрукты. Лучше отдавать предпочтение блюдам, приготовленным на пару или запеченным в духовке. Для восполнения дефицита полезных элементов врачи назначают мультивитаминный комплекс Фемибион®. Его состав разработан специально для поддержания организма женщины в период лактации.


Нормализация стула


Для предотвращения запоров следует питаться полноценно, систематически и сбалансированно. Немаловажно соблюдение питьевого режима (от 1,5 литров чистой воды в день). В туалет рекомендуется ходить только при позывах к дефекации. Длительное сидение на унитазе вредит сосудам анального отверстия. При запорах рекомендуется обратиться к специалисту, чтобы избежать развития геморроя 3.


Упражнения Кегеля


Суть заключается в поочередном напряжении и расслаблении мышц вокруг ануса и влагалища. Регулярное выполнение комплекса упражнений позволит не только предотвратить развитие геморроя после родов, но и опущения матки.


Как избежать появления геморроя во время родов


Иногда женщина долго не испытывает симптомов геморроя и не успевает провести лечение до родов. Обычно это не препятствие для естественного родоразрешения, но тяжелое течение заболевания может быть показанием к кесареву сечению. Опасность геморроя во время родов заключается в том, что они могут стать длительными и крайне болезненными.

Важно понимать: осложнения развиваются не всегда. Если случилось так, что роды начались при обострении геморроя, нужно следовать всем рекомендациям врача. Женщине лучше рожать в положении лежа на боку: на спине вес ребенка и матки оказывает давление на органы малого таза, что усиливает боль. Также во время родов важно правильно дышать. Дыхательные техники способствуют не только концентрации внимания, но и снижению внутрибрюшного давления1.


Ответы на популярные вопросы


Когда стоит обращаться к врачу?


Записаться к врачу нужно при появлении дискомфорта, боли, зуда или жжения в области прямой кишки, крови в кале после дефекации, ощущения инородного тела в анусе. Все эти симптомы указывают на наличие геморроя. Определить тяжесть состояния и подобрать эффективную схему терапии сможет только опытный специалист. Самолечение, особенно во время беременности и лактации, недопустимо: оно может привести к тяжелым осложнениям (тромбоз геморроидального узла, анемия).


Можно ли принимать мази и свечи от геморроя во время беременности?


Можно. Мази и свечи — предпочтительные формы средств от геморроя во время беременности. Это связано с необходимостью ограничить прием таблеток: их назначают только при отсутствии эффекта от других средств1.


Можно ли принимать мази и свечи от геморроя во время грудного вскармливания?


Такая форма лекарств — эффективный способ облегчения симптомов при лактации. Врачи отмечают, что корректно подобранная схема лечения не оказывает негативного влияния на здоровье ребенка. Важно, чтобы назначения делал специалист после тщательного опроса и осмотра женщины.

Геморрой — распространенная проблема, с которой сталкивается около 50% рожавших. Чтобы не допустить тяжелого течения заболевания и развития осложнений, следует записаться на прием к проктологу сразу после появления первых симптомов.

 

Источники:

1. Геморрой в акушерской практике: этиология, патогенез, клиника, лечение// д.м.н. В.Л. Тютюнник, Т.В. Кирсанова, О.И. Михайлов // Москва, 2012 г.

2. Ломова Н. А., Дубровина Н. В., Драгун И. Е., Толстопятова Е. С. Геморрой у беременных и родильниц: принципы терапии // Медицинский совет. 2016. № 2. С. 22–24.

3. Геморрой : клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2018.