Новорожденным, согласно классификации ВОЗ, считается ребенок первого месяца жизни, а грудным — малыш до года. В этот период его организм привыкает к существованию вне тела матери, заселяется нормальной микрофлорой. Процесс адаптации к внешней среде нередко сопровождается нарушениями пищеварения: диареей, коликами, срыгиванием, газиками. С этими проблемами сталкиваются в том числе дети, находящиеся на грудном вскармливании.

Метеоризм — избыточное образование газов в просвете кишечника, которое приводит к вздутию живота, урчанию, болевому синдрому.

Особенности строения желудочно-кишечного тракта детей, повышающие вероятность появления дискомфорта в животе1:

  • Низкая активность ферментов слюны, что затрудняет процесс пищеварения.
  • Незрелость кишечной флоры, то есть нехватка полезных бактерий, участвующих в переваривании пищи.
  • Шарообразная форма желудка, из-за которой не до конца переваренная масса проходит дальше по кишечнику довольно быстро и не задерживается.
  • Кишечник имеет большую длину, чем у взрослых, что способствует задержке в нем пищевого комка, появлению запоров, газов.

Задача родителей — постараться вовремя выявить причину проблемы и помочь ребенку справиться с возникшим дискомфортом.

Избыточное газообразование у малыша: как это происходит?


Газики у ребенка проявляют себя уже в первый месяц жизни, примерно со 2-й недели. В кишечнике формируется собственный микробиом, который в процессе переваривания и брожения пищи выделяет газы. Они образованы пеной — пузырьками, окруженными слизью, из-за чего всасывания не происходит, содержимое накапливается в просвете, растягивая петли кишки. Все это может стать причиной распирающих и спастических болей в разных отделах живота, беспокойства, нарушения сна, недобора веса у малыша2.

Что обычно замечают родители, когда у ребенка газики3:

  • беспокойство, плаксивость;
  • отказ от груди, недостаточный прирост массы тела;
  • нарастание симптоматики во второй половине дня;
  • характерная поза во время плача — ножки ребенка приведены к животу или грудной клетке.

Проявления могут проходить самостоятельно (так же внезапно, как они возникают), а затем возвращаться снова. По мере «созревания» кишечника газики беспокоят малыша и родителей все реже, в норме окончательно стихают к 3-му месяцу жизни3.

Почему у грудничков возникает метеоризм?


Основные причины избыточного образования газов у новорожденных1:

  • Кишечные колики— болезненные сокращения стенки органа по типу спазмов.
  • Неверная техника грудного вскармливания — из-за неправильного прикладывания к груди во время приема пищи малыш может заглатывать воздух, что негативно отражается на работе желудочно-кишечного тракта.
  • Недоношенность — вследствие незрелости нервной системы недоношенные дети хуже контролируют процесс глотания.
  • Кормление из обеих молочных желез за один прием пищи. Это становится причиной того, что ребенок недополучает так называемое «заднее» молоко, которое характеризуется большей калорийностью за счет высокой жирности. В результате малыш питается преимущественно «передним» молоком, которое содержит значительное количество углеводов (они способствуют образованию газов).
  • Неправильное приготовление смеси: использование горячей воды для разведения, дозирование не по инструкции, длительное хранение готового раствора.
  • Переедание или перекармливание.
  • Недостаточность лактазы — фермента, который отвечает за переваривание молочного сахара. С возрастом его выработка чаще всего нормализуется.
  • Возбуждение, нервное перенапряжение.
  • Избыточное употребление кормящей матерью продуктов, способствующих появлению проблем с желудочно-кишечным трактом у малыша(капуста, выпечка из ржаной муки, бобовые, свекла, свежие фрукты, квас, кисломолочные напитки).
  • Курение женщины в период лактации.
  • Незрелость ферментной системы — пища переваривается не полностью, что приводит к брожению и газообразованию в кишечнике.
  • Воспалительные поражения пищеварительной системы патогенными микроорганизмами, гельминтами.

Как понять, что у малыша избыточное газообразование?


Признаки, которые помогут маме понять, что у младенца газики:

  • Животик ребенка становится надутым, округлым, плотным на ощупь, слышится урчание, бульканье.
  • Младенец сильно и долго плачет, беспокоится после кормления и по вечерам, плохо спит.
  • Малыш чаще срыгивает, поджимает ножки к телу.
  • Процесс имеет приступообразный характер.

Как помочь грудничку: диета кормящей мамы


Женщина в период лактации должна питаться полноценно, получать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов. Не должно быть жестких ограничений. Все это необходимо для нормальной выработки грудного молока, восстановления ресурсов организма после беременности и родов. Если мама замечает, что самочувствие малыша ухудшается из-за определенных продуктов в ее рационе, то стоит исключить их на 2–3 дня, чтобы убедиться в наличии взаимосвязи.

Чаще всего кишечник младенца реагирует газообразованием на кондитерскую продукцию, сладкие глазированные сырки, газированные напитки, сухофрукты, виноград, уксус, маринованные овощи, чеснок, лук, специи, орехи, кофеин, какао2.

Техника кормления новорожденного


С газиками сталкиваются все младенцы, предотвратить их практически невозможно. Но мама может постараться максимально облегчить состояние малыша и помочь ему. Один из важнейших аспектов — организация правильного грудного вскармливания. Нужно соблюдать следующие правила:

  • Захват соска ребенком должен быть полным, вместе с ареолой. Если форма груди не позволяет это сделать, можно применять специальные накладки для сосков.
  • Подбородок младенца во время кормления упирается в грудь мамы, головка и туловище располагаются на одном уровне.
  • Сосание должно быть беззвучным, без причмокивания, звуков вроде цоканья.
  • При искусственном вскармливании голова малыша находится выше, чем тело. Стоит приобрести пустышку или бутылочку с клапаном, который препятствует заглатыванию воздуха.

Что делать после кормления:

  • Носить младенца в вертикальном положении («столбиком») или в позе «высаживания на горшок» в течение 10–15 минут, обеспечить контакт «кожа к коже», что может делать и папа. После этого ребенок должен срыгнуть, чтобы вышел лишний воздух. Если этого не произошло, лучше положить малыша лицом вверх на несколько минут, затем снова взять на руки.
  • Чтобы избежать заглатывания воздуха при кормлении смесью или сцеженным молоком, важно держать бутылочку под углом 45 градусов.
  • Между приемами пищи младенец должен по несколько минут лежать на животике с ножками, согнутыми в коленях. Лучше приложить к животу теплую пеленку или грелку, обернутую полотенцем. Также можно делать мягкий массаж круговыми движениями по часовой стрелке, движения ножками «велосипед».
  • В крайнем случае можно использовать детскую газоотводную трубочку, но применять ее часто нежелательно, так как организм ребенка привыкнет к ней и не научится справляться с проблемой самостоятельно3.

Что касается медикаментозной помощи, то на сегодняшний день ни одна группа препаратов не показала достаточной клинической эффективности в борьбе с избыточным газообразованием у детей. Поэтому лекарства подбираются лечащим врачом индивидуально. Из натуральных средств нередко помогает аптечная укропная вода — она продается без рецепта.

Если вышеперечисленные меры не помогают или проявления метеоризма сохраняются более 2 месяцев, проконсультируйтесь с педиатром. Он поможет найти причину повышенного газообразования. Возможно, придется заменить смесь на антиколиковую (такое детское питание обычно содержит расщепленный до аминокислот белок или пробиотики), а также пройти дополнительное обследование на предмет аллергии на белок коровьего молока.

Главное — помнить, что эта проблема временная, а залог благополучия малыша — спокойная мама.


Список литературы:

  1. Кишечные младенческие колики, их коррекция. – Захарова И.Н., Еремеева А.В. Cons. Med. Педиатрия. 2009
  2. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Методические рекомендации. Союз Педиатров России, 2019.
  3. Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию с пояснениями.