Появление первых зубиков — один из самых волнительных этапов для родителей и малыша. С одной стороны — радость новых достижений, с другой — возможный дискомфорт и тревога. Знание того, как и во сколько месяцев происходит прорезывание зубов, какие симптомы считаются нормой, а какие требуют внимания, поможет вам уверенно проходить этот этап и поддерживать ребенка. В этой статье мы подробно расскажем о сроках, признаках, способах помощи и уходе, а также об особенностях питания малыша в этот период.

Зачем знать о прорезывании зубов


Прорезывание зуба — это процесс, когда он постепенно движется вверх из челюсти и появляется в ротовой полости. Прорезывание временных (молочных) зубов — это естественный этап развития малыша, который обычно проходит без серьезных проблем и происходит в определенные сроки.

Однако у некоторых детей в это время могут появляться некоторые симптомы — например, раздражительность, слюнотечение, небольшой дискомфорт. В медицинской практике такой набор признаков называется синдромом прорезывания зубов (СПЗ)1.

Понимать этот процесс — значит быть готовым к переменам в поведении ребенка, чтобы уменьшить стресс и для себя, и для малыша. Ведь иногда ребенок становится капризным, плохо спит, отказывается от еды, и без объяснения причины родители начинают волноваться.

Важно различать естественные проявления прорезывания у детей и симптомы, которые могут свидетельствовать о других проблемах, например инфекции или аллергии. Если знать, что и в какие сроки происходит в организме ребенка, ему можно вовремя помочь и предотвратить осложнения.

Если хотите узнать больше о беременности и внутриутробном развитии малыша, советуем заглянуть на Preginor — там много полезных материалов для родителей.



Когда обычно появляются первые зубки


Первые зубки обычно режутся в промежутке между 6-м и 7-м месяцами жизни. Но у каждого ребенка свой ритм. Если у вашего малыша они начали появляться в 3 месяца или, наоборот, только к году, не стоит паниковать. Такой разброс — вполне нормальное явление.

Чаще всего первыми появляются два нижних центральных резца. Они режутся сквозь десну, и вы видите маленькие белые точки — первые зубки. Далее идут верхние резцы, потом боковые и так далее. В среднем к 2–3 годам у ребенка формируется полный набор из 20 молочных зубов.

Если зубки не появляются к году, а ребенок активно развивается и нет других симптомов — это может быть индивидуальной особенностью. Но если есть сомнения, лучше сходить на прием к врачу.

Последовательность прорезывания и схема зубного ряда


Процесс прорезывания зубов у детей имеет определенную последовательность, которую врачи называют стандартной. Вот как обычно появляется зубной ряд2:

  1. Нижние центральные резцы (6–10 месяцев). Именно их родители видят первыми и зачастую начинают беспокоиться.
  2. Верхние центральные резцы (8–12 месяцев). Режутся следом за нижними.
  3. Верхние боковые резцы (9–13 месяцев). Маленькие зубки по бокам от центральных.
  4. Нижние боковые резцы (10–16 месяцев). Завершают формирование передней части зубного ряда.
  5. Нижние и верхние первые моляры (13–19 месяцев). Более крупные, помогут ребенку пережевывать твердую пищу.
  6. Клыки (16–23 месяца).Острые зубы, расположенные по бокам.
  7. Вторые моляры(20–33 месяца). Завершают формирование полного набора молочных зубов.

Весь этот процесс обычно занимает от 1,5 до 3 лет. Эта схема может слегка отличаться у каждого ребенка.



Симптомы и осложнения прорезывания


Когда у малыша режутся зубки, это редко проходит незаметно. Родители часто отмечают, что ребенок капризничает, хуже спит, все тянет в рот. И это не просто совпадение.

Что происходит и почему


Прорезывание зубов у детей — это медленный процесс. Зубик буквально прокладывает себе путь через ткань десны. Это может занимать различные сроки, но чаще до 7–9 дней на один зуб. Обычно все начинается за 3–4 дня до того, как зубик появится, и продолжается еще несколько дней после. Все это время у ребенка могут наблюдаться как местные, так и общие проявления. Не всегда легко понять, где граница между нормой и поводом для беспокойства.

Что считается нормой


Все перечисленное ниже — довольно частые и относительно безобидные проявления прорезывания зубов. Они обусловлены локальным воспалением, реакцией организма, повышенным слюноотделением1:

  • Раздражительность и плач без видимой причины.У ребенка может портиться настроение буквально на ровном месте.
  • Проблемы со сном.Малыш чаще просыпается, не может уснуть, беспокойно ворочается.
  • Усиленное слюнотечение.Это нормальное состояние, но иногда из-за него может появиться раздражение вокруг рта — периоральный дерматит.
  • Покраснение, припухлость и болезненность десны.Малыш может активно тянуть в рот все подряд, грызть, тереть десну пальцем.
  • Повышение температуры до 37,5–38,0 °C.Субфебрильная температура у детей возможна, но она не должна держаться долго и быть высокой.
  • Кашель.Иногда он появляется просто потому, что слюна попадает в горло.
  • Редкий жидкий стул.Может быть связан с тем же слюнотечением, а не с кишечной инфекцией.

Большинство этих симптомов неспецифичны. Это значит, что они могут быть не только проявлениями СПЗ, но и сигналами других состояний — инфекций дыхательных путей, кишечника, мочевыводящей системы, аллергии и даже менингита.

Так что не стоит все списывать на прорезывание зубов, особенно если симптомы выражены сильно, продолжаются дольше 2–3 дней или сопровождаются тревожными признаками.

Когда нужно насторожиться


Если вы видите у ребенка что-либо из нижеперечисленного, лучше проконсультироваться с врачом1:

  • температура выше 38 °С, особенно если она не сбивается;
  • выраженный отек, гной или синеватая припухлость на десне;
  • сильный понос, рвота, обезвоживание;
  • высыпания на теле, зуд, необычное поведение;
  • ребенок выглядит вялым, плохо реагирует, спит все время или, наоборот, безутешно кричит.

СПЗ — это диагноз исключения. Врачи могут говорить, что это именно прорезывание зубов у детей, только если исключили другие причины. Это золотое правило в педиатрии.

Иногда на десне появляется синеватое, слегка вздутое образование — обычно в зоне, где вот-вот должен показаться зуб. Это может быть киста прорезывания. Она не всегда опасна, но требует наблюдения. Иногда внутри виден кровянистый участок, а в зоне кисты может быть воспаление. Если у вас есть подозрение на это состояние, то обязательно покажитесь стоматологу или педиатру.

Как помочь малышу в период прорезывания зубиков


Чтобы помочь ребенку пережить этот период, можно использовать разные способы — как немедикаментозные, так и медикаментозные3.

Без лекарств — самое простое и доступное


  • Что-то прохладное для жевания. Отлично снимает зуд.
  • Массаж десен. Аккуратно помассируйте их тщательно вымытым пальцем или мягкой тканью. Это помогает уменьшить боль и отек.
  • Свежий, увлажненный воздух. Сухой воздух только раздражает слизистую. Увлажнитель или просто влажное полотенце на батарее могут помочь решить проблему.
  • Теплота и внимание. Ребенку важно чувствовать вашу заботу. Укачайте, обнимите, поговорите с ним спокойно. Ваше настроение передается малышу.

Если малышу совсем тяжело


Когда все вышеперечисленное не помогает, можно обратиться к мягким лекарственным средствам. Вот какие варианты бывают:

  • Гели для десен. Бывают растительные и с обезболивающим эффектом. Растительные обычно безопаснее, их можно использовать чаще. Они снимают воспаление, отек, облегчают боль. Детские гели с обезболивающим эффектом действуют быстрее, но применять их стоит осторожно — не чаще 2–3 раз в день только по рекомендации врача. Частое использование может быть вредным3.
  • Обезболивающие и жаропонижающие препараты. Если у ребенка высокая температура или сильная боль, врач может посоветовать жаропонижающие. Такие средства помогают справиться и с болью, и с жаром у детей, но их нельзя использовать слишком долго.

Не все симптомы обязательно вызваны прорезыванием зубов. Высокая температура, понос, рвота или сыпь — повод показать ребенка врачу. Зубы тут могут быть ни при чем.

Уход до и после прорезывания


Полость рта малыша нуждается в заботе с первых дней жизни:

  • До появления зубову детей рекомендуется протирать десны влажной стерильной марлей или мягкой тряпочкой после кормления, чтобы убрать остатки пищи и снизить риск воспалений.
  • После появления зубов приучайте ребенка к регулярной чистке специальной детской щеткой с маленькой головкой и мягкой щетиной.
  • Используйте зубную пасту с минимальным содержанием фтора (для детей до 3 лет) или без него.
  • Стоматологические осмотры нужно начинать уже с 1 года, чтобы контролировать состояние зубов у детей и своевременно выявлять проблемы.

Все эти простые меры помогают сохранить здоровье зубов и десен, создают основу для правильного прикуса.

Питание на этапе прорезывания


Питание в период прорезывания зубов требует внимания:

  • Малыш может стать капризным и отказываться от твердой пищи — не давите, предлагайте мягкие, легкоусвояемые блюда.
  • Каши, овощные пюре, йогурты и нежирные молочные продукты — отличные источники витаминов и минералов, необходимых для роста зубов.
  • Старайтесь избегать слишком горячей, кислой и сладкой пищи — она раздражает слизистую ротовой полости.
  • Обязательно следите за достаточным потреблением жидкости — это может быть грудное молоко, вода, компоты.

Если малыш плохо ест и сильно беспокоится — проконсультируйтесь с педиатром. Он может порекомендовать специальные средства для облегчения симптомов.


Список литературы:

  1. Клинические рекомендации «Синдром прорезывания зубов (временных)».
  2. Дроботько Л. Н., Зуева Т. Е. Прорезывание временных зубов у детей // МС. 2022. №12.
  3. Богданова Н. А., Зуева Т. Е. Как помочь ребенку при прорезывании зубов? Новый взгляд на старую проблему // МС. 2019. №11.