Польза железа во время беременности и к чему приводит его недостаток

Почему железо важно во время беременности

Железодефицитная анемия (ЖДА) — распространенное состояние, при котором в организме женщины в период вынашивания развивается дефицит железа. Проблема не теряет своей актуальности в течение многих лет. Считается, что неконтролируемая тяжелая анемия может стать причиной преждевременного прерывания беременности¹. Почему у женщины возникает дефицит железа во время вынашивания и как его предотвратить? Рассмотрим это в статье.

Причины развития дефицита железа у беременных

Железо — важный микроэлемент, входящий в состав гемоглобина, который активно расходуется в организме матери на протяжении всех триместров беременности. В норме женщины получают его с пищей. Каждый день потребляется примерно 10-20 мг железа, из которых усваивается около 2 мг.

В начале беременности этот микроэлемент необходим для нормального образования и функционирования плаценты. Далее железо активно участвует в формировании мышечной, иммунной, кроветворной систем плода. Поддержание нормального уровня элемента в крови будущей мамы необходимо для обеспечения эмбриона питательными веществами, кислородом. При недостаточном поступлении железа развивается анемия. Это возможно на любом сроке беременности. Выделяют несколько причин дефицита железа. Рассмотрим основные¹.

Повышенная потребность в железе

Суммарно в течение беременности потребность в железе составляет 1300 мг. С пищей в организм женщины поступает 5-15 мг железа, из которых всасывается до 10%. В связи с усилением эритропоэза (образования красных кровяных клеток — эритроцитов) в период вынашивания потребность в железе повышается до 15-18 мг в день. Железо, поступающее с пищей, способно обеспечить примерно половину суточной нормы беременной. Поэтому повышается риск развития анемии¹.

Недостаточное поступление железа с продуктами питания

Несбалансированный рацион будущей мамы, в состав которого не входят или нерегулярно включаются продукты, богатые железом, может привести к дефициту элемента. Нередко анемия развивается у женщин, придерживающихся вегетарианской диеты или других систем питания, ограничивающих прием мясных блюд.

Гемодилюция при беременности

Данное состояние характеризуется неравномерным увеличением объема циркулирующей крови (ОЦК) и эритроцитов. В результате анемия развивается из-за недостатка красных кровяных телец по отношению к общему объему крови в организме.

Нарушение процессов усвоения

Нарушение всасывания железа наблюдается при таких заболеваниях, как синдром разраженного кишечника, целиакия, хроническая диарея².

Другие причины железодефицитного состояния при беременности:

• обильная кровопотеря;
• многоплодная беременность;
• токсикоз;
• преэклампсия (тяжелый вариант течения гестоза);
• частые роды.

Симптомы дефицита железа

Легкая степень железодефицитной анемии беременных чаще всего протекает бессимптомно. Женщина ни на что не жалуется, заболевание выявляется исключительно по результатам анализов крови. Выраженные признаки дефицита железа проявляются при легкой степени патологии. Врачи выделяют следующие основные симптомы:

• бледность кожи;
• выраженная слабость и утомляемость;
• головокружение;
• головная боль;
• одышка при незначительной физической нагрузке;
• учащенное сердцебиение;
• потеря сознания;
• мелькание «мушек» перед глазами.

Женщина может отмечать сонливость днем, бессонницу, раздражительность, перепады настроения. При появлении таких симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Специалист проведет осмотр, назначит обследование, по результатам которого подберет схему лечения².

Консультация начинается с беседы, в ходе которой уточняют основные жалобы, время их появления, скорость развития. Далее доктор приступает к осмотру. Признаки железодефицитной анемии — сухость и шелушение кожи, легкое образование на ней трещин, ломкость и выпадение волос. У 20-25% пациенток истончаются ногти, отмечается их повышенная ломкость. При осмотре выявляются трещины в уголках рта. Беременные с анемией жалуются на искажение вкуса и обоняния, частые инфекционные заболевания².

Лабораторными признаками железодефицитной анемии считаются уровень гемоглобина ниже 110 г/л, эритроцитов ниже 3,5*10 12/л, сывороточного железа — ниже 10 мкмоль/л.

К каким осложнениям может привести дефицит железа

Несвоевременное выявление и лечение железодефицитной анемии может привести к развитию тяжелых осложнений у матери или плода.

Тканевая гипоксия возникает на фоне повышенной потребности организма в кислороде. Данное состояние провоцирует вторичные метаболические расстройства, что выражается в нарушении работы сердца. Также анемия сопровождается расстройством белкового обмена и, как следствие, дефицитом белков. Заметить это можно по отекам у беременной. Дистрофия тканей, вызванная их гипоксией, наблюдается в матке и в плаценте. Формируется плацентарная недостаточность, не позволяющая плоду получать достаточно питательных веществ. Возникает задержка развития. Другие осложнения железодефицитной анемии:

• угроза прерывания беременности;
• преждевременная отслойка плаценты;
• артериальная гипотония;
• гестоз;
• преждевременные роды.

Для новорожденного ребенка дефицит железа у матери в период беременности опасен потерей массы тела, затяжной физиологической желтухой, развитием анемии грудничков, нарушением работы иммунной системы организма².

Диагностика железодефицитной анемии

Основным показателем для постановки диагноза ЖДА являются лабораторные анализы крови, так как симптомы патологии неспецифичны и характерны для других заболеваний. Диагностика железодефицитной анемии включает в себя:

• общий анализ крови;
• определение уровня сывороточного железа, ферритина, трансферрина;
• определение железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС).

Биохимический анализ крови и общий анализ мочи назначают для выяснения причины развития ЖДА. По результатам полученных данных врачи определяют дальнейшую тактику обследования.

В зависимости от уровня гемоглобина выделяют 3 степени анемии: легкая, средняя и тяжелая. Определение тяжести течения заболевания важно для подбора эффективного лечения³.

Продукты богатые железом

Чтобы не допустить развития анемии или восполнить уже имеющийся дефицит, следует добавить в рацион продукты с высоким содержанием железа.

Как правильно принимать железо для лучшего усвоения

Препараты железа рекомендуется принимать за 1 час до еды в вечернее время. Это связано с тем, что вечером микроэлемент усваивается быстрее. Также прием железосодержащих комплексов при беременности следует совмещать с фолиевой кислотой и витамином С. Такая комбинация способствует скорейшему восстановлению показателей. Витаминный комплекс с железом для беременных Фемибион® разработан специально для поддержания организма будущей мамы на протяжении всей беременности и после родов во время лактации. В состав Фемибион®1 входит 10 мг железа, что позволяет увеличить его поступление ко второму триместру беременности. Именно в это время повышается физиологическая потребность в данном микроэлементе.

Профилактика железодефицитной анемии у беременных

Чтобы не допустить дефицита железа в организме, необходимо на протяжении всей беременности принимать железосодержащие комплексы. ВОЗ советует всем женщинам после родов продолжать курс приема этих препаратов в течение 6 месяцев. Данные рекомендации особенно актуальны женщинам с многоплодной беременностью, у которых до зачатия были обильные и длительные менструации².

Часто задаваемые вопросы

Мы постарались дать ответы на самые частые вопросы о дефиците железа во время беременности.

Сколько железа необходимо в день для беременной женщины?

В период вынашивания потребность в железе повышается до 15-18 мг в день. Это связано с тем, что во время беременности железо необходимо для правильного развития плода¹.

Что такое латентный дефицит железа?

Латентный дефицит железа (ЛДЖ) — состояние, предшествующее железодефицитной анемии. В крови отмечается снижение уровня железа, при этом гемоглобин и эритроциты остаются в норме. При отсутствии своевременного лечения риск развития анемии значительно повышается. ЛДЖ диагностируется у 90% женщин в III триместре беременности и сохраняется у 55% на время лактации.

К какому врачу следует обращаться при дефиците железа?

При возникновении симптомов анемии необходимо записаться на прием к терапевту или гематологу. Врачи проведут осмотр, оценят результаты анализов, разработают план лечения, дадут рекомендации по питанию.

Список литературы

1. Железодефицитная анемия у беременных: принципы лечения и профилактики Выхристюк Ю.В., Ильенко Л.И., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Караганова Е.Я. //Лечебное дело, 2017 г
2. Железодефицитная анемия у беременных Г.Н. Гороховская, Ю.О. Зимаева, О.В. Южанинова, М.М. Петина, В.И. Бирюков //Трудный пациент №9, том 5, 2007 г (про латентный железодефицит в ЧАВО, симптомы, осложнения, особенности прием, профилактика)
3. Клинические рекомендации МЗ РФ «Железодефицитная анемия», 2021 г. (диагностика анемии)