Роды – важный этап жизненного пути женщины. Меняется ее тело — грудь, влагалище, матка, живот. Организм ждет непростой и небыстрый восстановительный период.

За время беременности матка существенно растет в размерах, меняет форму. Ее вес увеличивается в несколько раз, стенки растягиваются. После появления на свет ребенка начинается обратный процесс: орган приобретает прежние размеры. Длительность восстановления зависит от протекания родов и беременности, способа родоразрешения, возраста женщины, состояния ее здоровья.



Нормы размера матки и изменения после родов


Матка — небольшой мышечный орган половой системы женщины. Ее длина — 4,5–5,5 сантиметров, а масса обычно не превышает 50 грамм. Сразу после родов орган может весить больше килограмма, а его длина достигает 15–20 сантиметров1.


Как происходит процесс сокращения


Матка начинает сокращаться сразу же после завершения родов. Самые большие изменения возникают в первые трое суток, сопровождаются схваткоподобными болями и выделениями — лохиями. Далее процесс идет медленнее. Ежедневно орган уменьшается на 1–2 сантиметра. За две-три недели он практически достигает своих обычных размеров, а полное восстановление и исчезновение выделений происходит спустя 1–1,5 месяца после родов2.


После первых родов


Если женщина рожает впервые, ее матка сокращается относительно быстро. Приблизительно за 1,5 месяца орган обретает обычный размер.


У повторнородящих


После вторых и следующих родов процесс восстановления матки усложняется. Она уже проходила через него ранее, мышечная ткань стала менее эластичной, на ней могут быть рубцы. Сокращение матки у женщин, ставших мамами повторно, в среднем на 1–2 недели дольше, чем у первородящих.


После кесарева сечения


Во время операции нарушается целостность мышечной ткани, так что сокращение матки длится около 2 месяцев. Особенно медленно по сравнению с вагинальными родами она сокращается в первые 1–4 суток3.


Когда и насколько сокращается матка


После родов матка весит около килограмма, а ее объем достигает пяти литров. Далее она начинает уменьшаться. Существуют нормы, согласно которым должен проходить процесс сокращения органа:

  • в конце первой недели — снижение массы матки до 500 г;
  • к концу второй недели — до 300 г;
  • по завершении третьей недели — до 200 г;
  • через месяц после родов матка весит около 100 г, заканчиваются выделения;
  • к концу 6–8-й недели вес матки — не более 70 г, ее объем достигает 5 мл, длина — 5–6 см.

Вместе с маткой восстанавливается и ее шейка, канал которой также сужается. Она приобретает прежний вид к 13-й неделе после родов. Постепенно закрывается внутренний, а затем и наружный зев1.


Что может вызвать боль при сокращении


В большинстве случаев процесс восстановления матки протекает болезненно. Мышечные сокращения могут напоминать схватки или спазмы и причинять женщине значительный дискомфорт. Умеренные боли в первые недели после родов считаются вариантом нормы, но если они существенно ухудшают качество жизни, это причина обратиться к гинекологу для дообследования или назначения анальгетиков. Обезболивающие препараты можно принимать в виде свечей или таблеток. Иногда помогает теплая грелка, приложенная к низу живота. Также медики выделяют факторы, которые усиливают болевой синдром в ходе сокращения матки.


Кормление грудью


В ходе лактации в женском организме вырабатывается окситоцин — гормон, вызывающий сокращение маточных мышц. Поэтому при стимуляции соска малышом молодая мама может испытывать ощущения, похожие на схватки. Но у этого есть и положительная сторона: у женщин, сделавших выбор в пользу кормления грудью, матка быстрее возвращается в прежнее состояние.


Раневая поверхность


Внутренняя стенка матки в послеродовом периоде — сплошная рана. При сокращении ее мышечных волокон болевой синдром усиливается. После полного заживления исчезнет и дискомфорт.


Кесарево сечение


Оперативное родоразрешение всегда заканчивается наложением шва на матку. При каждом сокращении мышечной ткани он будет болеть. После формирования рубца ощущения станут менее выраженными. В среднем это занимает примерно две недели3.


Возможные проблемы и осложнения


В большинстве случаев послеродовый период протекает благополучно. Наиболее частое осложнение в послеродовом периоде — послеродовый эндометрит, реже — остатки плаценты в матке, крайне редко случаются разрыв матки и ее выпадение.


Задержка отделения плаценты


Плацента (послед) — орган, при помощи которого плод прикрепляется к стенке матки. Она должна отделиться за полчаса после рождения ребенка. Отсутствие последа может быть вызвано его полным или частичным приращением. Ручное отделение сопровождается кровотечением. Иногда дольки плаценты могут оставаться в полости матки, вызывая ее воспаление и затрудняя сокращение.


Разрыв матки


Заподозрить такое осложнение можно при сильных болях внизу живота и выделений со свежей кровью из половых путей. Требуется незамедлительно сделать УЗИ: в случае, если диагноз подтвердился, потребуется оперативное вмешательство, чтобы сохранить орган. При больших кровопотерях может требоваться переливание крови. Когда возникает угроза жизни женщины, медики прибегают к удалению матки.



Выпадение


С такой проблемой чаще сталкиваются женщины, которые многократно рожали, мало весят, заняты на физической работе. Симптомами послеродового выпадения матки являются болевые ощущения в нижней части живота и спины, недержание мочи (особенно при кашле, чихании, смехе) и запоры. Для предотвращения этого состояния применяется специальная гимнастика и вагинальные тренажеры. Патологию успешно лечат хирургическим путем.


Что делать, чтобы матка сокращалась быстрее


Сроки сокращения матки индивидуальны у каждой женщины. Но есть факторы, которые помогут ускорить процесс:

  • Регулярное грудное вскармливание. Увеличивает синтез окситоцина, который отвечает за маточные сокращения и лактацию. Нужно приложить ребенка к груди сразу после рождения и кормить как можно чаще в первое время.
  • Ограничение физических нагрузок и поднятия тяжестей в течение 1,5–2 месяцев после родов, ношение послеродового бандажа.
  • Применение травяных сборов (тысячелистник, крапива) при отсутствии аллергических реакций и только после консультации гинеколога.
  • Своевременное опорожнение прямой кишки и мочевого пузыря.
  • Физическая активность — пешие прогулки, специальная гимнастика.

Во время беременности женщина отдала много сил для создания нового человека. Адекватное сокращение матки способствует завершению послеродового кровотечения, которое ведет к потере необходимых нутриентов. Чтобы восполнить дефицит важных микроэлементов и витаминов, начиная со второго триместра беременности и до окончания лактации можно принимать витаминный комплекс для беременных Фемибион®2. Он содержит фолиевую кислоту, йод, цинк, магний и железо, которые необходимы организму женщины в послеродовом периоде.


Ответы на популярные вопросы


К какому врачу обращаться, если болит матка?


Если в послеродовом периоде появились выраженные боли в нижних отделах живота (или усилились), стоит срочно показаться гинекологу. Ситуации, в которых посетить врача стоит немедленно1:

  • обильное кровотечение из влагалища (расходуется более двух впитывающих прокладок за час), наличие сгустков крови;
  • появление неприятно пахнущих выделений в сочетании с повышенной температурой тела;
  • болевые ощущения в месте проведения эпизиотомии (разреза промежности);
  • краснота, отек и болезненность вен ног, их потемнение.


Сколько сокращается матка после родов?


Процесс сокращения матки после родоразрешения чаще всего длится от 6 до 8 недель.


Почему после родов матка не сокращается?


Сроки восстановления у каждой женщины индивидуальны. Бывают случаи, когда матка не может сразу сократиться. Причины этого2:

  • перегиб матки;
  • перенесенная травма родового канала;
  • перерастяжение полости матки из-за многоводия;
  • многоплодная беременность;
  • низкое прикрепление плаценты;
  • воспалительные процессы половых органов;
  • доброкачественные опухоли — фибромы, миомы;
  • нарушения свертываемости крови.

Таких пациенток врачи-гинекологи наблюдают некоторое время, выполняют УЗИ органов малого таза в динамике, проводят массаж матки и медикаментозную терапию. Выписка домой возможна лишь после сокращения органа.


Можно ли принимать препараты для сокращения матки после родов?


Если в течение первых трех дней после родоразрешения не начался процесс сокращения матки, отсутствуют схваткообразные ощущения и выделения, врач может назначить окситоцин — это гормон, запускающий лактацию и маточные сокращения. Дополнительно применяют эрготамин, простагландины. Лекарства могут вводиться инъекционно или внутривенно капельно. За женщиной наблюдают, проводят гинекологические осмотры и УЗИ, чтобы исключить возможные осложнения. Самостоятельно назначать себе эти препараты нельзя: они должны применяться под контролем врача. В любом случае, родильницу не выпишут, пока не начнется сокращение матки, поэтому медики предпримут все необходимые меры.


Список литературы:

  1. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. 
  2. Клинические рекомендации – Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды) – 2021-2022-2023 (20.01.2023) – Утверждены Минздравом РФ
  3. Клинические рекомендации – Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения – 2021-2022-2023 (24.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ