Острые респираторные заболевания, в народе называемые простудой, могут возникать и у беременных. За 9 месяцев у женщины случается хотя бы один эпизод ОРЗ, который может иметь разные продолжительность и тяжесть. Почти в 90% случаев причиной ОРЗ являются вирусы1. Всем беременным важно знать о первых признаках и тактике лечения сезонных инфекций в этот уязвимый период жизни.
Специфика простудных и вирусных инфекций у беременных
Слабость, повышенная утомляемость, головная боль и заложенность носа — с такими симптомами сталкивается большинство беременных. Это связано с закономерными изменениями в организме. Поэтому не всегда легко распознать начинающееся острое респираторное заболевание. Это влечет за собой дополнительные риски для здоровья.
Согласно данным ВОЗ, беременные входят в группу риска по осложненному течению гриппа. Поэтому особое внимание уделяется специфической профилактике для предупреждения развития болезни.1
Простуда, ОРВИ и грипп при беременности: в чем разница?
ОРЗ является наиболее широким понятием, расшифровывается как «острое респираторное заболевание». Оно может быть спровоцировано разными микроорганизмами, но почти в 90% случаев это вирусы. В таком случае говорят о наличии ОРВИ — острой респираторной вирусной инфекции. Ее могут спровоцировать аденовирус, коронавирус, вирус гриппа и многие другие возбудители сезонных инфекций.2 Простуда является обывательским термином, которым можно назвать любое ОРЗ.
На первый взгляд нет большой разницы в том, какой вирус стал причиной болезни. Большинство из них вызывают схожую клиническую картину, а лечение преимущественно симптоматическое. При этом важно отличать грипп от прочих ОРВИ, так как в его терапии используются специальные препараты. Особенное значение это имеет при беременности, так как грипп чаще других вирусных инфекций приводит к осложнениям со стороны матери и ребенка, поэтому требует более пристального внимания врачей.1
Реже ОРЗ может иметь бактериальную природу. В этой ситуации помимо симптоматической терапии требуется назначение антибиотиков для уничтожения возбудителя. У беременных из-за физиологической иммуносупрессии обычная простуда может осложниться бактериальной инфекцией. Поэтому для того, чтобы не навредить ребенку, важно наблюдаться у врача, соблюдать все рекомендации по режиму и лечению.
ОРВИ, за исключением гриппа, обычно не вызывают каких-либо негативных последствий для здоровья и значительного ухудшения самочувствия. Осложнения возможны у людей с ослабленным иммунитетом. От момента появления клинических проявлений до выздоровления проходит примерно 4–6 дней.2
При гриппе лихорадка у беременной может достигать фебрильных цифр и держаться в течение нескольких дней. Инфекция сопровождается ломотой в суставах, сильной головной болью, разбитостью и слабостью. Человеку сложно встать с постели. Симптомы гриппа сохраняются в течение 10–14 дней.3
Симптомы простуды, ОРВИ и гриппа при беременности
Начальные клинические проявления болезни могут развиваться постепенно. В некоторых случаях пациентка может назвать точное время резкого ухудшения самочувствия. Последнее часто наблюдается при гриппе.3 Тяжесть течения болезни зависит от состояния иммунитета женщины и вида возбудителя.
К наиболее частым проявлениям ОРЗ при беременности относятся:
- заложенность носа;
- насморк;
- повышение температуры тела (вплоть до фебрильных цифр);
- снижение или потеря вкуса, обоняния;
- общая слабость, недомогание, разбитость;
- снижение работоспособности;
- слезотечение (особенно на фоне высокой температуры тела);
- головная боль;
- ломота в мышцах и суставах;
- сухой или влажный кашель, першение в горле.2
Внезапное появление какого-либо из вышеперечисленных симптомов при беременности служит поводом для консультации с врачом.
Осложнения и опасность простудных заболеваний для будущей мамы
Входными воротами для возбудителя простуды являются носовые ходы, глотка, трахея (верхние дыхательные пути). Вирус активно делится в эпителии слизистой, вызывая там локальную воспалительную реакцию. В ответ на это появляются характерные признаки простудного заболевания — першение в горле, насморк, затруднение носового дыхания (из-за отека слизистой на фоне воспаления).
При тяжелом течении ОРВИ повышается риск наслоения бактериальной инфекции. Во время беременности, не считая естественного иммунодефицита, происходят определенные физиологические изменения в бронхолегочной системе. Частота дыхательных движений увеличивается, матка больших размеров поджимает диафрагму, ограничивая при этом подвижность легких. Все эти факторы повышают вероятность возникновения пневмонии в период беременности.4
Наиболее коварен для будущих мам вирус гриппа. Он может вызывать воспалительные и дегенеративные изменения в плаценте. Это приводит к нарушению маточно-плацентарного кровотока. Из-за недостаточного поступления кислорода и других питательных веществ ребенок может родиться с различными патологиями. При тяжелом течении заболевания существует реальный риск внутриутробного инфицирования плода. Другие возможные осложнения ОРВИ:
- самопроизвольный выкидыш;
- задержка внутриутробного развития;
- отслойка плаценты;
- острая гипоксия плода.3
Любая инфекция в организме беременной еще больше снижает иммунитет. На этом фоне могут активизироваться заболевания, которые никак себя до этого не проявляли (например, аллергия, аутоиммунные патологии и др.). Также из-за воспаления повышается активность свертывающей системы крови, а риск тромбозов во время беременности и без того высокий.4
К счастью, ОРЗ у беременных чаще всего протекает в легкой форме, риск серьезных последствий для здоровья минимален. Женщины, переболевшие ОРВИ во время беременности, в большинстве случаев рожают здоровых детей. Важно обращаться к врачу при первых признаках патологии, особенно если симптомы ОРЗ возникли в первом триместре.
Лечение простудных заболеваний при беременности
ОРЗ при наличии определенных условий может негативно сказаться на здоровье женщины и плода. При этом лечение во время беременности является непростой задачей, так как большинство препаратов в этот период запрещены к применению из-за отсутствия данных об их безопасности.
В ряде случаев беременные сами принимают решение отказаться от каких-либо медикаментов из-за страха негативного влияния на малыша. Поэтому в терапии основной упор делается на немедикаментозные способы облегчения самочувствия: полный покой, обильное питье, потребление легкой пищи. При высокой температуре на фоне беременности рекомендован прием антипиретиков.2
Окончательная лечебная тактика зависит от возбудителя инфекции, тяжести ее течения и общего состояния здоровья конкретной пациентки.
Особенности лечения в зависимости от триместра
Тактика лечения в первом триместре
До 12 недель происходит закладка всех органов и систем малыша, поэтому первый триместр является максимально опасным периодом. В это время особое значение уделяется профилактике ОРЗ, так как любая инфекция способна негативно повлиять на развитие плода.
Из-за снижения иммунитета опасность представляют и бактериальные осложнения, которые требуют приема лекарственных препаратов, которые может назначить только врач. В лечение привычной простуды входит постельный режим, обильное питье и промывания носа солевыми растворами. Для выбора жаропонижающего средства целесообразно обратиться к врачу.
Методы терапии во втором триместре
Этот период беременности считается наиболее безопасным, так как все основные органы и системы ребенка уже сформированы, плацента обеспечивают защитную функцию. Терапия также направлена на купирование симптоматики: промывание горла, очищение носа, прием жаропонижающего при высокой температуре.5
Особенности лечения в третьем триместре
На фоне тяжелого течения заболевания, сильного кашля выше риск преждевременного излития околоплодных вод и начала родовой деятельности. Важно соблюдать постельный режим, пить достаточно жидкости, промывать нос и горло солевыми растворами. Прием любых лекарственных препаратов во время беременности необходимо согласовывать с врачом.
Профилактика простудных заболеваний у беременных
Мероприятия по предупреждению острых респираторных инфекций во время беременности часто имеют неспецифический характер. К ним относятся:
- Ограничение контактов со всеми, кто проявляет симптомы ОРВИ. Беременным женщинам в разгар сезона простудных заболеваний рекомендуется избегать посещения мест массового скопления людей, соблюдать масочный режим (особенно при посещении медицинских учреждений). Дома следует чаще проводить влажную уборку, регулярно проветривать помещения. После любых контактов, посещения магазинов необходимо мыть руки или обрабатывать их антисептиком.3
- Поддержание иммунитета. Важно спать не менее 7–8 часов в сутки, сбалансированно питаться, совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе. Витаминный комплекс для беременных Фемибион® поможет восполнить дефицит ценных витаминов и микроэлементов, необходимых для адекватной работы иммунной системы. В частности, витамин D3, входящий в состав Фемибион®, обладает иммуномодулирующим эффектом, поэтому может снизить заболеваемость и выраженность симптомов ОРВИ6.
- Специфическая профилактика. Проводится для снижения вероятности заражения гриппом и предполагает вакцинацию. Прививку можно делать во втором и третьем триместрах беременности: препараты прошли необходимые исследования и обеспечивают хорошую защиту от тяжелых форм инфекции. Вакцина обычно легко переносится. В течение 3–4 недель в крови женщины вырабатывается достаточное количество антител.5
Для поддержания иммунитета во время беременности не рекомендуется принимать иммуностимулирующие препараты без повода. При появлении первых симптомов простуды и гриппа следует как можно скорее обратиться за помощью к врачу.
Список литературы:
- Баранов И.И., Арсланян К.Н., Нестерова Л.А. Грипп у беременных // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2018. №2 (20).
- Клинические рекомендации – Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). 2022 г
- Клинические рекомендации – Грипп у взрослых. 2022 г
- Долгунина Н. В., Макацария А. Д. Вирусные инфекции у беременных. — М.: Триада-х, 2009. — С. 68–135.
- Клинические рекомендации национального научного общества инфекционистов «Грипп у беременных», 2015 г.
- Громова О.А., Торшин И.Ю. Витамин D. Смена парадигмы. Под ред. Гусева Е.И., Захаровой И.Н. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
