Зачем проводят кесарево сечение


Кесарево сечение — оперативное вмешательство, во время которого врачи извлекают плод путем рассечения беременной матки. Для операции нужны строгие показания. Основное — невозможность родов через естественные родовые пути.



Также специалистам быстрее и проще определить показания к кесареву сечению в связи с широким применением методов диагностики плода: УЗИ, КТГ (кардиотокографии) и др.

Кесарево сечение рекомендуется при:

  • предлежании плаценты;
  • многоплодной беременности;
  • неправильном положении и предлежании плода;
  • преждевременной отслойке плаценты;
  • операциях на матке в анамнезе;
  • наличии анатомических препятствий для естественных родов (рубцовая деформация шейки матки, различные новообразования органов малого таза);
  • заболеваниях, при которых запрещены потуги (сердечно-сосудистая патология, осложненная миопия);
  • угрожающий или начавшийся разрыв матки2.

Операция может быть плановой или экстренной. В первом случае вмешательство назначают по медицинским показаниям, которые были выявлены до или во время беременности. Экстренное кесарево сечение показано в случае возникновения тяжелых осложнений, угрожающих жизни женщины и ребенка.


Виды разрезов при кесаревом сечении


Извлечь плод из полости матки можно путем выполнения различных разрезов. Выделяют:

  • поперечный разрез нижнего сегмента матки;
  • низкий вертикальный;
  • разрез по средней линии тела матки (классический);
  • Т-образный или J-образный;
  • донный поперечный разрез по Фритчу2.

Благодаря развитию современных технологий врачи стремятся сделать разрез на передней брюшной стенке и наложить швы так, чтобы в дальнейшем рубец был практически незаметным и не приносил женщине дискомфорта. Продольный (классический) разрез при кесаревом сечении делают крайне редко: от него остается некрасивый шрам. К нему прибегают в экстренных случаях. Поперечный (дугообразный) разрез выполняют в незаметном месте — над лобком, в кожной складке. Для швов используются саморассасывающиеся нити. Такой разрез считается косметическим: шрамы остаются практическим незаметными1.


Сколько заживает шов после кесарева сечения


Скорость процесса заживления зависит от различных факторов: возраст женщины, общее состояние здоровья, наличие или отсутствие хронических заболеваний. Немаловажную роль играет соблюдение врачебных рекомендаций по уходу за раной и швами. Естественное заживление наружного шва сопровождается зудом, уплотнением шва в прооперированной области, выделением небольшого количества прозрачной жидкости. Допускаются ноющие болезненные ощущения внизу живота, которые устраняются приемом обезболивающих препаратов.

В среднем заживление шва после кесарева сечения занимает около 4-6 недель. Рассасывание нитей происходит в течение 1,5–4 месяцев в зависимости от того, какой шовный материал использовался. Врач назначит плановые визиты в клинику для осмотра и контроля процесса заживления. Обратиться к специалисту внепланово следует при появлении таких симптомов, как покраснение, отечность тканей в области раны, непрекращающееся кровотечение или нагноение, повышение температуры тела, учащенное сердцебиение3.

Для ускорения заживления организму женщины необходимы силы и дополнительное питание, и поэтому для адекватного восстановления врачи могут назначать различные витамины и другие полезные микроэлементы. Состав витаминного комплекса для молодых мам Фемибион® подобран с учетом потребностей организма женщины после родов.


Когда можно снимать швы после кесарева сечения


На срок заживления и снятия швов большое влияние оказывает вид разреза во время операции. Если доступ к матке производился через поперечный разрез, то для косметического шва накладывают саморассасывающиеся нити: необходимости в их снятии нет. В среднем для их исчезновения требуется 2–2,5 месяца. При таких операциях важно тщательно следить за восстановлением и соблюдать правила ухода за швом.

При продольном (вертикальном) разрезе шовный материал должен быть более плотным, поэтому его необходимо снимать минимум через 5–7 дней после операции. Снятие занимает несколько минут, женщина может испытать небольшой дискомфорт. Однако анестезия для этой процедуры не требуется.


Как обрабатывать шов после операции


Швы после кесарева сечения требуют ежедневной обработки. Уход включает в себя следующие этапы:

  1. Промывание. Для этого используются антисептические растворы.
  2. Обеззараживание. Могут назначаться средства на основе йода или фукорцин.
  3. Наложение новой повязки. Обработку послеоперационных швов каждый раз завершают наложением стерильной повязки для защиты раны от различных загрязнений.


Что делать, если болит шов после кесарева сечения


После наложения швов и в первые недели после операции допускается наличие небольшого болевого синдрома в прооперированной области. Это нормальная реакция организма, которая по мере заживления постепенно исчезает. Если боль становится интенсивной и постоянной, необходимо незамедлительно обратиться к врачу: симптом может свидетельствовать о развитии осложнений, требующих медицинской помощи и подбора эффективного лечения2.



Наиболее частые последствия оперативного родоразрешения — спаечный процесс в брюшной полости и органах малого таза, эндометриоз и эндометрит, неполноценный рубец. Если неправильно обрабатывать швы и не соблюдать врачебные рекомендации, возможны расхождение шовного материала, образование келоидных рубцов, присоединение инфекции. Эти состояния требуют наблюдения у врача и не поддаются самостоятельному лечению.


Что делать, если сочится шов после кесарева сечения


Действия по уходу зависят от объема и характера отделяемого. Если выделяется прозрачная жидкость в незначительном количестве, это нормальное явление после оперативных родов. В таких случаях врачи рекомендуют особо тщательно следить за обработкой раны и своевременно менять повязки.

Если у женщины после родов появляется значительное количество жидкости, кровь или гной, отмечаются повышение температуры тела, боли в прооперированной области и другие неприятные симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы исключить осложнение1.


Ответы на популярные вопросы


Больно ли снимать швы после кесарева?


Процедура снятия швов может приносить дискомфорт, но не боль. Кроме того, процесс занимает пару минут, поэтому для проведения манипуляций не требуется анестезия.


Что делать, если остался рубец после шва?


Для коррекции рубцов брюшной полости после кесарева сечения можно воспользоваться услугами современной косметологии. Улучшить состояние кожи помогут лазерная шлифовка, плазмотерапия, фракционный лазер, филлеры. Объем лечения определяется в зависимости от выраженности проблемы, состояния кожи женщины, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов. В целом рубец после кесарева сечения — косметический дефект, который поддается устранению.


Какие есть ограничения по спорту?


Чтобы уменьшить нагрузку на мышцы живота и ускорить процесс заживления после кесарева сечения, рекомендуется исключить интенсивные и тяжелые физические упражнения на срок до 1,5 месяцев.


Список литературы:

  1. «Национальное руководство по акушерству». Под редакцией Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой, 2015 год.
  2. Кесарево сечение. Показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода. Письмо Минздрава РФ от 6 мая 2014 г. № 15-4/10/2-3190
  3. Клинические рекомендации. Роды одноплодные, родоразрешение путём кесарева сечения, 2021 год.